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發稿人：云醫惠藥時間：2019年10月14日

近年來，隨著糖尿病科普知識的普及，公眾一旦發現出現“多尿、多飲、多食、消瘦”的“三多一少”典型癥狀，都會懷疑自己是不是患上了糖尿病。

但需注意的是，在多飲多尿背后，患者還應警惕另一種內分泌疾病——尿崩癥。

何為尿崩癥？

尿崩癥是一種由于下丘腦、垂體原因導致抗利尿激素（ADH）分泌和釋放不足，或腎臟對ADH反應缺陷引起煩渴、多飲、多尿及低比重尿的臨床綜合征，前者稱為中樞性尿崩癥，后者為腎性尿崩癥，90%的腎性尿崩癥是遺傳性的。

這里的低比重尿是指尿液中可溶性的物質（如鉀離子、鈉離子）濃度偏低，即尿液的密度偏低，健康人尿液的尿比重數值為1.015~1.025，而尿崩癥患者的尿比重數值通常在1.005以下。

可見，尿崩癥與糖尿病其實并無關系，但典型癥狀都包括多飲多尿。

糖尿病患者是因血糖升高后，發生滲透性利尿而引起多尿，繼而口渴多飲。

尿崩癥則是由于抗利尿激素原因，致使腎小管重吸水功能障礙。

一般來說，尿崩癥患者每天尿量多在4L以上，有些患者甚至高達10L以上。飲水量大致與尿量相等，如不飲水，患者會感覺煩渴難忍，但尿量并不減少。

尿崩癥通過禁水試驗可以加以診斷。正常人在禁水一段時間之后，尿量會有所減少，尿比重升高，尿滲透壓增高，不出現明顯的脫水，但是尿崩癥患者就不同了，他們在禁水一段時間后，仍然還是會出現多尿、低比重尿、低滲尿。

若確診為尿崩癥，應該如何治療呢？

目前，患者可在醫生的指導下通過激素替代療法和適當的抗利尿藥物治療。常見藥物包括醋酸去氨加壓素、鞣酸加壓素和垂體后葉素等。

醋酸去氨加壓素（彌凝）是一種人工合成的抗利尿激素，與人體血管加壓素的結構類似，都具有調節人體水分平衡的作用。

雖然醋酸去氨加壓素和血管加壓素的作用機理相同，但是由于醋酸去氨加壓素化學結構的改變，其抗利尿/加壓作用比約為血管加壓素的1200~3000倍，抗利尿作用時間也顯著長于加壓素，可達6~24個小時，而血管加壓素的作用時間僅持續2~6小時。

不僅如此，醋酸去氨加壓素對平滑肌的作用很弱，因此與血管加壓素相比，在加強抗利尿作用的同時，避免了升壓等副作用。

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