近年來,隨著糖尿病科普知識的普及,公眾一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)“多尿、多飲、多食、消瘦”的“三多一少”典型癥狀,都會懷疑自己是不是患上了糖尿病。但需注意的是,在多飲多尿背后,患者還應(yīng)警惕另一種內(nèi)分泌疾病——尿崩癥。
何為尿崩癥?
尿崩癥是一種由于下丘腦、垂體原因?qū)е驴估蚣に兀ˋDH)分泌和釋放不足,或腎臟對ADH反應(yīng)缺陷引起煩渴、多飲、多尿及低比重尿的臨床綜合征,前者稱為中樞性尿崩癥,后者為腎性尿崩癥,90%的腎性尿崩癥是遺傳性的。這里的低比重尿是指尿液中可溶性的物質(zhì)(如鉀離子、鈉離子)濃度偏低,即尿液的密度偏低,健康人尿液的尿比重數(shù)值為1.015~1.025,而尿崩癥患者的尿比重數(shù)值通常在1.005以下。可見,尿崩癥與糖尿病其實并無關(guān)系,但典型癥狀都包括多飲多尿。糖尿病患者是因血糖升高后,發(fā)生滲透性利尿而引起多尿,繼而口渴多飲。尿崩癥則是由于抗利尿激素原因,致使腎小管重吸水功能障礙。
一般來說,尿崩癥患者每天尿量多在4L以上,有些患者甚至高達10L以上。飲水量大致與尿量相等,如不飲水,患者會感覺煩渴難忍,但尿量并不減少。
尿崩癥通過禁水試驗可以加以診斷。正常人在禁水一段時間之后,尿量會有所減少,尿比重升高,尿滲透壓增高,不出現(xiàn)明顯的脫水,但是尿崩癥患者就不同了,他們在禁水一段時間后,仍然還是會出現(xiàn)多尿、低比重尿、低滲尿。
若確診為尿崩癥,應(yīng)該如何治療呢?
目前,患者可在醫(yī)生的指導下通過激素替代療法和適當?shù)目估蛩幬镏委煛3R娝幬锇ù姿崛グ奔訅核亍Ⅶ匪峒訅核睾痛贵w后葉素等。醋酸去氨加壓素(彌凝)是一種人工合成的抗利尿激素,與人體血管加壓素的結(jié)構(gòu)類似,都具有調(diào)節(jié)人體水分平衡的作用。雖然醋酸去氨加壓素和血管加壓素的作用機理相同,但是由于醋酸去氨加壓素化學結(jié)構(gòu)的改變,其抗利尿/加壓作用比約為血管加壓素的1200~3000倍,抗利尿作用時間也顯著長于加壓素,可達6~24個小時,而血管加壓素的作用時間僅持續(xù)2~6小時。不僅如此,醋酸去氨加壓素對平滑肌的作用很弱,因此與血管加壓素相比,在加強抗利尿作用的同時,避免了升壓等副作用。